介護・福祉・医療のトータルヘルスケアソリューション

介護日誌やケース記録など、同じ内容の「文章」を2～3重に
手書きしていませんか？

ソフト導入前は、介護日誌・看護日誌・相談員日誌・その他申し送り事項やヒヤリハット報告書など、全ての書類を手書きで記入し、必要な事項については、その都度各担当者に確認して記入していた状態でした。 その為、全ての日誌、報告書を仕上げるのに膨大な手間と時間を必要としていました。 しかし、「ほのぼのSilver」導入と同時に社内LANを導入したことで書式の統一化が図れ、以前より圧倒的に短時間かつ一度に複数の情報が確認できることで、各日誌の確認などの業務効率化と時間短縮に繋がり「ゆとりのあるサービス」が提供できるようになりました。 また、統計機能を活用することで健康管理はもちろん、リスク管理等も容易になり再発防止に大変役立っています。

鷲ヶ峯では、現場職員がサービス実施終了後、ND社の「ケア記録支援システム」の統合メニューより、担当利用者分のみの実績登録を一括で記録します。その際、実施の有無「○／×」のみ記録しています。その後、フロア責任者が現場職員より報告を受けた内容を備考欄に登録します。現場職員が登録し各項目のサービス実施の有無とフロア責任者が登録した備考欄の情報を収集し、「フロア日誌」「ケース記録」の作成を行うという運用を行っています。

ケアの継続性が何よりも大切！
例えば、食事を食べた／入浴を行った／服薬した…という記録だけであれば、システムで登録しても手書きの記録と変わらない。 手書きから手間をかけてシステム化するメリットは、時系列で見たい情報だけを絞り込み、そこからいろいろな情報を読み取り、分析して次回の計画へ繋げていけることだと思います。 ケース記録で同じことばかり記載があるときは、サービスを提供しても効果が出ていないことになり、現在行っているケアを変えていく必要があるということをワーカー気づくことが大切です。 ところが手書きの場合は一人のワーカーが何人もの利用者の状況をあちこちに記録することで、一人の利用者の過去一週間の様子を時系列で見る余裕がありません。 手書きの場合は紙をめくって、過去の記録を見る以外の方法は無く、複数の利用者を担当し、複数の記録を行うワーカーにとって、利用者ごとの様子を時系列で把握することが難しい。 しかし、ほのぼのsilverでは、ケース記録を1画面内で時系列に見ることができるため、利用者の過去1週間の様子を一目で確認でき、更に一つ登録を行うことで、日誌やケース記録に情報が連動するため、手書きで行っていた二度手間・三度手間を省くことができます。 そのことで、手書きでは気付かなかった過去1週間の様子をもとに、サービス提供やケアプラン作成を行うことができ、適切なサービスを提供できるようになりました。その結果、ケアの継続ができるようになっています。

ここが気に入っています！
●利用者ごとにバイタルの上限・下限値や要観察項目、グループなどを設定できるところです。
さらに、その条件に合わせて絞込みが行え、絞り込んだ利用者に対しての支援記録一括登録、一覧参照ができるところは、無駄な作業を削減でき非常によい機能です。

●食事や服薬は食べた／飲んだ、が当たり前なので、総合情報メニューで利用者を一括で選択し、一気に全員登録できるのは非常に便利。
また、総合情報メニューで様々な条件による利用者の絞込みが行えるのも非常に良い！部屋ごとに登録する場合もあれば、グループで登録を行う場合もあるため、一方からの登録のみではなく、複数の方法から登録方法を選択できる、というのは非常にうれしい機能です。

職員間の信頼関係が下地にあり、その中で記録をどう生かしていくべきか？という命題を常々考えてきました。単に記録を残すだけであれば、紙でもパソコンでも、手段は何でも構わないと今でも思っています。 では、なぜパソコンを使用するのか？…。それは、紙で残しているうちは効率化が図れないということもありますが、何かの事例があった場合、紙であれば見落としがちな情報も速やかに捕らえることができ、次の一手をいち早く打てるようになるからです。

→事故報告、日誌、ケース記録等で同じ事を3回も書いてませんか？ 1カ所で入力すれば連動機能により各帳票で取り出せます。

→入力の手間が省けるので、記録の作業時間が短縮できます。事務処理が早く終わるので、時間を本来の業務である介護のために有効活用できます。